一、老年人与结核病

  世界卫生组织（WHO）对老年人的定义为60周岁以上的人群。老年肺结核是指60周岁以上的肺结核患者。在一些国家和地区，老年肺结核患病绝对数在肺结核患者中占比居首位。由于老年肺结核患者免疫功能减退，多合并其他基础疾病，加之其临床表现不典型及影像学特征复杂等，其特点多表现为“四高二低一易”，即高发病率、高患病率、高构成比、高病死率、低病原学阳性率、低治疗成功率、易延误诊治。

二、老年肺结核发病机制及危险因素有哪些？

  老年肺结核患者合并基础疾病较多，有些基础疾病本身或基础疾病的治疗会增加APTB的风险。关注具有危险因素的老年患者，让他们及时进行APTB的排查，是早期主动发现APTB的重要措施。慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是老年肺结核患者常见的基础疾病之一，慢阻肺和肺结核的患病率均随着年龄增长而升高，老年慢阻肺患者因气道防御功能下降以及经常使用糖皮质激素治疗，导致MTB复燃或再感染。

三、如何防治老年结核病？

  肺结核的发病率在老年人群中达到高峰。老年肺结核易漏诊、误诊，治疗成功率低，病死率高。未及时发现及有效治疗的老年肺结核患者是家庭、老年公寓和医院等人群集居场所的传染源。老年肺结核的严峻形势应引起医务人员尤其是呼吸科、感染科、老年病科医师的关注。制订和实施符合我国国情的老年肺结核诊断与治疗专家共识，对我国老年肺结核早期诊断、规范治疗、改善预后、降低传播风险至关重要。本共识内容包括老年肺结核的定义、流行病学特征及老年肺结核患者的免疫状态、危险因素、诊断及治疗等。
    中华医学会结核病学分会组织国内从事基础与临床工作的流行病学、免疫学、微生物学、结核病学、呼吸病学、感染疾病学、影像学、病理学等多学科的专家共同制订了《老年肺结核诊断与治疗专家共识（2023版）》。本共识适用于疑似结核病或具有结核病风险的老年患者的早期甄别、诊断和鉴别诊断，以及确诊的老年结核病患者的临床治疗和管理。

撰稿：校团委 陈诚